编号：
（ — 学年）国家励志奖学金申请审批表
学校： 院系： 学号：
基本情况
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
入学时间
专业
学制
联系电话
身份证号
经认定该生家庭经济情况（□一般困难，□特别困难，□特殊困难：
）（请选择困难类型，如特殊困难请填写具体情况）
学习情况
成绩排名： /（名次/总人数）
实行综合考评排名：是□；否□
必修课门，其中及格以上门
如是，排名： / （名次/总人数）
申请理由(200字)
申请人签名(手签)：
年 月 日
推荐
理由
(100字)
推荐人（辅导员或班主任）签名：
年 月日
院
（系）
意
见
院系主管学生工作领导签名：
（院系公章）
学
校
经评审，并在校内公示个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。
（学校公章）
